남성호르몬 치료, 꼭 필요한 경우와 주의사항

남성호르몬 치료, 꼭 필요한 경우와 주의사항

안녕하세요. 종로/강남 건강검진센터 하나로 의료재단입니다.

요즘 테스토스테론이 남성성과 활력의 상징처럼 여겨지고 있는데요. 일부에서는 테스토스테론제를 마치 성 기능, 근육 강화 효과가 있는 ‘보충제’처럼 홍보하기도 합니다. 하지만 무분별한 남성호르몬제 사용은 생식 기능 저하 등 다양한 부작용을 초래할 수 있습니다. 오늘은 하나로 의료재단과 함께 ‘남성호르몬 치료가 필요한 경우와 주의사항’에 대해 알아보겠습니다.

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남성호르몬 부족, 성선기능저하증

남성 성선기능저하증은 고환에서 남성호르몬(테스토스테론)이 충분히 생성되지 않는 상태로 성욕 저하, 근력 감소, 발기부전, 무기력 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 테스토스테론 분비는 시상하부-뇌하수체-고환 축에 의해 조절되며, 이 중 어느 부분에 이상이 생겨도 호르몬 분비가 감소할 수 있습니다.

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테스토스테론 결핍 검사

남성호르몬 부족은 혈액검사로 확인합니다. 하루 중 수치가 가장 높은 오전 8~10시에 검사를 시행하며, 수치가 세 차례 이상 정상 이하이고 관련 증상이 확인될 때 테스토스테론 결핍을 진단할 수 있습니다. 한 번 수치가 낮다고 바로 호르몬제를 처방하지는 않습니다.

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남성호르몬 치료 종류별 특징

테스토스테론 제제는 경주제, 젤·패치, 근육 주사제가 있습니다. 제형마다 특징과 부작용이 다르므로 전문의의 판단에 따라 적절한 제형을 사용해야 합니다.

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남성호르몬 치료를 피해야 하는 경우

전립선암 환자는 남성호르몬제를 사용할 수 없습니다. 또한 적혈구 증가증, 수면 무호흡증, 심부전 환자에게도 사용을 금하며, 중증 전립선 비대증 환자는 치료 후 투여를 고려합니다.

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✅ 전립선암

✅ 중증 전립선 비대증

✅ 수면 무호흡증

✅ 심부전증

✅ 적혈구 증가증 (적혈구 용적률 50% 이상)

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남성호르몬제의 주요 부작용

✔️ 생식 기능 저하

- 장기 지속형 주사제 사용 시 시상하부-뇌하수체-고환 축이 억제됨

- 수년간 사용하면 호르몬 축이 회복되지 않아 주사 치료를 지속해야 할 수 있음

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✔️ 전립선암 및 전립선 비대증

- 저성선기능저하증 환자는 전립선암 위험이 상대적으로 낮지만, 테스토스테론 보충 시 일반적인 수준으로 상승함

- 전립선 비대증을 악화시켜 배뇨 증상을 심화시킬 수 있음

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✔️ 적혈구 증가증

- 적혈구 용적률이 증가하여 혈전색전증 위험이 높아짐

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남성호르몬 치료는 성선기능저하증 환자에게 효과적인 치료법입니다.

그러나 무분별하게 사용할 경우 전립선 질환, 적혈구 증가증, 생식 기능 저하 등 다양한 부작용을 초래할 수 있습니다.

따라서 남성호르몬 치료는 반드시 전문의의 진료와 정확한 진단을 바탕으로 이루어져야 합니다.

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본 내용은 대한보건협회 월간지 '건강생활 12월호' 中 하나로의료재단 이은직 내분비내과 전문의 칼럼에서 발췌한 내용입니다. 자세한 내용은 아래 칼럼을 참고해 주시기 바랍니다. 👇👇👇

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하나로의료재단 종로센터에서는 내분비질환 진료의 전문성을 강화하기 위해 갑상선·뇌하수체 질환 권위자인 이은직 교수님을 초빙하였습니다.

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자주 묻는 질문

남성호르몬 부족은 어떻게 검사하나요?

혈액검사를 통해 확인합니다. 테스토스테론 수치가 가장 높은 오전 8~10시에 검사를 시행하며, 수치가 세 차례 이상 정상 이하이고 관련 증상이 있을 때 결핍으로 진단합니다. 한 번 수치가 낮다고 바로 처방하지는 않습니다.

남성호르몬 치료제의 종류에는 어떤 것들이 있나요?

경구제, 젤·패치, 근육 주사제가 있습니다. 경구제는 간에 부담을 줄 수 있고, 젤·패치는 타인에게 약 성분이 전달될 수 있어 주의가 필요합니다. 주사제는 단기형과 장기형으로 나뉘며 전문의 판단에 따라 적절한 제형을 선택합니다.

남성호르몬 치료를 피해야 하는 질환이 있나요?

네, 전립선암 환자는 사용할 수 없습니다. 또한 적혈구 증가증, 수면 무호흡증, 심부전 환자에게도 사용을 금지하며, 중증 전립선 비대증 환자는 치료 후 투여를 고려해야 하므로 전문의 상담이 필수적입니다.

테스토스테론 주사를 오래 맞으면 생식 기능이 저하되나요?

네, 장기 지속형 주사제를 수년간 사용하면 생식 기능이 저하될 수 있습니다. 시상하부-뇌하수체-고환 축이 억제되어 호르몬 축이 회복되지 않을 수 있으며, 이 경우 주사 치료를 계속 지속해야 할 수도 있습니다.

바르는 젤이나 패치형 호르몬제 사용 시 주의할 점은 무엇인가요?

타인과의 접촉을 주의해야 합니다. 피부 자극이 발생할 수 있으며, 접촉을 통해 타인에게 약 성분이 전달될 위험이 있습니다. 특히 여아에게 노출될 경우 성조숙증을 유발할 수 있으므로 각별한 주의가 필요합니다.