男性ホルモン治療、本当に必要な場合と注意事項

男性ホルモン治療、本当に必要な場合と注意事項

こんにちは。鍾路（チョンノ）/江南（カンナム）健康診断センター、ハナロ医療財団です。

最近、テストステロンが男性らしさと活力の象徴のように考えられています。一部ではテストステロン製剤を、まるで性機能や筋肉増強効果がある「サプリメント」のように宣伝することもあります。しかし、無分別な男性ホルモン剤の使用は、生殖機能の低下など様々な副作用を引き起こす可能性があります。本日はハナロ医療財団とともに「男性ホルモン治療が必要な場合と注意事項」について探ってみましょう。

男性ホルモン不足、性腺機能低下症

男性の性腺機能低下症は、精巣で男性ホルモン（テストステロン）が十分に生成されない状態で、性欲低下、筋力低下、勃起不全、無気力などの症状が現れることがあります。テストステロンの分泌は視床下部-下垂体-精巣の軸によって調節されており、このうちどの部分に異常が生じてもホルモン分泌が減少する可能性があります。

テストステロン欠乏検査

男性ホルモン不足は血液検査で確認します。1日のうち数値が最も高くなる午前8～10時に検査を実施し、数値が3回以上正常値を下回り、関連症状が確認された場合にテストステロン欠乏と診断されます。一度数値が低かったからといって、すぐにホルモン剤を処方することはありません。

男性ホルモン治療の種類別特徴

テストステロン製剤には、経口剤、ゲル・パッチ剤、筋肉注射剤があります。剤形ごとに特徴や副作用が異なるため、専門医の判断に従って適切な剤形を使用する必要があります。

男性ホルモン治療を避けるべき場合

前立腺がんの患者は男性ホルモン剤を使用できません。また、赤血球増加症、睡眠時無呼吸症候群、心不全の患者への使用も禁忌とされており、重症の前立腺肥大症の患者は治療後の投与を検討します。

✅ 前立腺がん

✅ 重症の前立腺肥大症

✅ 睡眠時無呼吸症候群

✅ 心不全

✅ 赤血球増加症（ヘマトクリット値50%以上）

男性ホルモン剤の主な副作用

✔️ 生殖機能の低下

- 長期持続型注射剤の使用時、視床下部-下垂体-精巣の軸が抑制される

- 数年間使用するとホルモン軸が回復せず、注射治療を継続しなければならない場合がある

✔️ 前立腺がんおよび前立腺肥大症

- 性腺機能低下症の患者は前立腺がんのリスクが相対的に低いが、テストステロン補充時には一般的なレベルまで上昇する

- 前立腺肥大症を悪化させ、排尿症状を進行させる可能性がある

✔️ 赤血球増加症

- ヘマトクリット値が増加し、血栓塞栓症のリスクが高まる

男性ホルモン治療は、性腺機能低下症の患者にとって効果的な治療法です。

しかし、無分別に使用した場合、前立腺疾患、赤血球増加症、生殖機能の低下など、様々な副作用を引き起こす可能性があります。

したがって、男性ホルモン治療は必ず専門医の診察と正確な診断に基づいて行われなければなりません。

本内容は、大韓保健協会月刊誌「健康生活12月号」におけるハナロ医療財団のイ・ウンジク内分泌内科専門医のコラムから抜粋したものです。詳細は以下のコラムをご参照ください。 👇👇👇

ハナロ医療財団鍾路センターでは、内分泌疾患診療の専門性を強化するため、甲状腺・下垂体疾患の権威であるイ・ウンジク教授を招聘いたしました。

甲状腺機能低下症/亢進症、甲状腺腫瘍、下垂体および副腎疾患とともに、アンチエイジングや幼年期の成長、甲状腺ホルモン、副腎皮質ホルモン、男性ホルモンなど、多様なホルモン治療に重点を置いて診療を行っておりますので、皆様の多くのご関心とご声援をお願い申し上げます。

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よくある質問

男性ホルモン不足はどのように検査しますか？

血液検査で確認します。テストステロン値が最も高い午前8時から10時の間に検査を行い、値が3回以上正常以下で関連症状がある場合に欠乏と診断されます。一度値が低いからといってすぐに処方されるわけではありません。

男性ホルモン治療薬の種類にはどのようなものがありますか？

経口剤、ジェル・パッチ、筋肉注射剤があります。経口剤は肝臓に負担をかける可能性があり、ジェル・パッチは薬の成分が他人に伝達される可能性があるため注意が必要です。注射剤は短期型と長期型に分かれ、専門医の判断により適切な製剤を選択します。

男性ホルモン治療を避けるべき疾患はありますか？

はい、前立腺がん患者は使用できません。また、赤血球増加症、睡眠時無呼吸症候群、心不全患者にも使用が禁止されており、重度の前立腺肥大症患者は治療後に投与を検討する必要があるため、専門医の相談が必須です。

テストステロン注射を長く続けると生殖機能が低下しますか？

はい、長期持続型注射剤を数年間使用すると生殖機能が低下する可能性があります。視床下部-下垂体-精巣軸が抑制され、ホルモン軸が回復しない可能性があり、この場合、注射治療を継続する必要があるかもしれません。

塗るジェルやパッチ型ホルモン剤使用時の注意点は何ですか？

他人との接触に注意が必要です。皮膚刺激が発生する可能性があり、接触を通じて他人に薬の成分が伝達されるリスクがあります。特に女児に露出した場合、性早熟症を引き起こす可能性があるため、細心の注意が必要です。