Пролактинома: аденома гипофиза, вызывающая бесплодие

Пролактинома: аденома гипофиза, вызывающая бесплодие

Здравствуйте. С вами медицинский центр Hanaro (филиалы в Чонно и Каннаме).

Среди женщин, обращающихся к гинекологу по поводу бесплодия, встречаются те, кто получает неожиданный диагноз. Речь идет об одной из опухолей гипофиза — пролактиноме (пролактин-секретирующей аденоме).

Она чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста и может вызывать бесплодие как у женщин, так и у мужчин. Однако при надлежащем лечении вполне можно ожидать успешной беременности и родов.

Сегодня вместе с медицинским центром Hanaro мы подробно разберем причину бесплодия — «пролактиному».

Что такое пролактинома?

Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, которая избыточно вырабатывает пролактин (гормон, отвечающий за лактацию). Это наиболее распространенный тип функциональных аденом гипофиза, который из-за гормонального дисбаланса может вызывать различные симптомы. К счастью, она очень хорошо поддается медикаментозному лечению, и у большинства пациентов с помощью лекарств удается уменьшить размер опухоли и нормализовать уровень гормонов.

[Симптомы пролактиномы]

Медикаментозное лечение пролактиномы

Для подавления секреции пролактина используются препараты группы агонистов дофамина, наиболее известными из которых являются каберголин (Cabergoline) и бромокриптин (Bromocriptine). В последнее время в качестве терапии первой линии чаще применяется каберголин, так как он имеет длительный период полувыведения и меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Эффективность медикаментозного лечения очень высока: обычно при приеме в течение 3–4 месяцев размер опухоли у большинства пациентов уменьшается более чем на 25%.

Планирование беременности во время лечения

Если вы планируете беременность, важно сначала убедиться с помощью медикаментозного лечения, что размер опухоли уменьшился. Как только менструальный цикл нормализуется, можно пытаться зачать ребенка. Если во время попыток зачатия менструация задерживается более чем на 5 дней, рекомендуется прекратить прием лекарств и сделать тест на беременность. При подтверждении беременности необходимо обратиться в клинику для консультации с лечащим врачом, приостановив прием препаратов.

Беременность и грудное вскармливание при пролактиноме

Эстроген, уровень которого повышается во время беременности, может стимулировать рост опухоли, повышая уровень пролактина. Особое внимание требуется в случаях макроаденом (более 1 см) или если лечение не было проведено в достаточном объеме. Однако при адекватной предварительной терапии необходимость в дополнительном лечении во время беременности возникает редко. Грудное вскармливание после родов в большинстве случаев безопасно, и нередко опухоль, увеличившаяся во время беременности, после родов снова уменьшается.

Хирургическое лечение пролактиномы

Операция может быть рассмотрена в случаях, когда побочные эффекты от лекарств слишком выражены или медикаментозное лечение недостаточно эффективно. Преимущество хирургического вмешательства заключается в возможности полного излечения за одну процедуру. Современная транссфеноидальная резекция опухоли показывает высокие результаты при небольших размерах новообразования и отсутствии инвазии в окружающие ткани. На протяжении всего процесса лечения необходимо тесное сотрудничество и экспертная оценка специалистов по опухолям гипофиза.

Данный материал подготовлен на основе колонки специалиста по эндокринологии медицинского центра Hanaro Ли Ын Чжика, опубликованной в февральском номере ежемесячного журнала Корейской ассоциации общественного здравоохранения «Здоровый образ жизни». Подробности можно найти в оригинальной колонке по ссылке ниже. 👇👇👇

В центре Hanaro (филиал Чонно) для повышения качества медицинской помощи в области эндокринологии мы пригласили профессора Ли Ын Чжика, авторитетного специалиста по заболеваниям щитовидной железы и гипофиза.

Мы уделяем особое внимание лечению гипотиреоза/гипертиреоза, опухолей щитовидной железы, заболеваний гипофиза и надпочечников, а также антивозрастной терапии, вопросам роста в детском возрасте и гормональной терапии (щитовидная железа, кора надпочечников, мужские гормоны). Будем рады видеть вас среди наших пациентов.

Вы можете быстро и удобно записаться на прием к эндокринологу Ли Ын Чжику через сервис Naver Booking.

#пролактинома #аденомагипофиза #причиныбесплодия #медицинскийцентрHanaro #HanaroЧонно

Часто задаваемые вопросы

Возможна ли беременность при пролактин-секретирующей аденоме?

Нет, при правильном лечении вы вполне можете рассчитывать на зачатие и роды. Пролактин-секретирующие аденомы очень хорошо реагируют на медикаментозное лечение; уменьшая размер опухоли и нормализуя уровень гормонов с помощью дофаминергических препаратов, можно восстановить менструальный цикл, что делает попытки забеременеть возможными.

Каковы основные симптомы пролактин-секретирующей аденомы?

У женщин могут наблюдаться нерегулярные менструации или аменорея, а также галакторея, в то время как у мужчин могут возникать эректильная дисфункция и снижение мышечной массы. Общие симптомы могут включать снижение либидо, бесплодие и остеопению, поэтому при подозрении рекомендуется обратиться к эндокринологу.

Следует ли продолжать прием лекарств, если беременность подтверждена во время лечения?

Нет, если во время попыток забеременеть менструация задерживается более чем на 5 дней или беременность подтверждена, вы должны немедленно прекратить прием лекарств. Безопасно посетить больницу без приема лекарств, проконсультироваться со своим специалистом и спланировать дальнейшее лечение и ведение.

Могут ли пациенты с пролактин-секретирующей аденомой кормить грудью после родов?

Да, в большинстве случаев вы можете безопасно кормить грудью. Часто наблюдается уменьшение опухоли, которая увеличилась во время беременности, после родов, поэтому вы можете спокойно кормить грудью под наблюдением и руководством специалиста.

Что делать, если медикаментозное лечение неэффективно?

Если побочные эффекты от лекарств сильны или эффективность лечения недостаточна, будет рассмотрено хирургическое лечение. В последнее время развилась транссфеноидальная резекция опухоли, и если опухоль небольшая и нет инвазии в окружающие ткани, можно ожидать высокой степени излечения после одной операции.